胸部疼痛的原因很多,常见的疾病有心脏疾病(冠心病心绞痛、心肌梗死)、肺炎、肺癌、肺结核、肺栓塞、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等多种疾病,其实,随着生活水平提高,体重增加,一种更为常见的、可以导致前胸部不适疼痛的疾病是胃食管反流病,这种疾病表现多样,有的表现为从咽部直达心窝烧灼样疼痛,有的背部疼痛,还有的病人出现牙痛、咽痛、前胸两侧疼痛,还有的可以出现呛咳、过敏性鼻炎乃至哮喘发作,很多病人严重到需要一次又一次看急诊。多数病人在出现胸痛时,首先想到是心脏发生问题,很多心脏科医生也难以区分这种胸痛是否是心源性还是非心源性的,因为这种胸痛对治疗心绞痛的特效药-硝酸甘油也反应良好,有的病人就因此被“误诊误治”许多年。 几年前,一位朋友的老母亲夜间突发胸痛,经卫生所心电图检查:轻度st改变,考虑心肌缺血,经静点丹参后症状减轻,几天后症状再次出现,程度更重,朋友将老母亲送到北京一家著名的心脏病专科医院急诊,根据病人的年龄、发病症状和心电图表现也是考虑心肌缺血,建议做冠状动脉照影,老人当时70多岁,她儿子担心检查风险又正值五一长假前,担心做完检查万一出问题找不到医生,想先用中药治疗一下减轻症状,过完节再决定是否做冠照,笔者经过详细的问诊并参考病人的饮食起居情况,考虑胃食管反流可能性大,用中药汤药治疗1周后症状消失,也就没有再做冠脉照影,现患者已经84岁,生活完全可以自理。另一位来自河北的73岁老人,不明原因经常出现右侧胸痛数年,胸痛发作时不能平卧不能睡觉,仅能在地上不停行走,有时持续数小时才能慢慢减轻,在当地进行心肺方面的多项检查都未发现病因,考虑为“神经官能症”,经食管动态pH和阻抗测定,诊断为重度胃-食管反流病。这位老者24小时发生胃食管反流113次,最长的一次反流达53分钟,合并反流时间为397分钟,食管最低pH接近0(正常食管pH为7.0),也就是说差不多每天有6个多小时,反流上来的高强度胃酸持续浸泡并刺激食管,使食管发生炎症、溃疡并刺激神经而发生前胸和背部疼痛,这种疼痛与心脏病发作难于区别,也正是这位老者频繁发生胸痛的真正原因。还有一位36岁的女病人,长期患咽炎,并时常感到胸闷不适,久治不愈,经检查发现食管的pH值正常,但阻抗测定发现病人出现70次反流,基本上为弱酸返流,反流范围有近30%到达咽部,胃酸经常刺激咽部引起的咽炎,这位病人也确诊为胃食管反流病,以弱酸反流为主。食管pH和阻抗联合测定是诊断胃食管反流的金标准,可以分辨出是否反流;反流出现的时间;反流物是酸性、弱酸性还是无酸性(碱性);是站着反流还是躺下反流;反流是否与进食有关等诸多因素,针对反流发生的时间和因素采取相应的治疗自然会取得较好的疗效。一位中年男性,体型较胖,近来开始进行体育锻炼,每天餐后1个小时开始快走,但是,很快就出现胸部疼痛,难以忍受,停止运动能逐渐减轻,到医院做了冠脉照影,冠状动脉并没有发现严重问题,治疗心脏病药物没有取得很好的疗效,但食管阻抗显示,进餐时和进餐后1个小时出现大量胃食管反流,餐后2小时反流就显著减少,该患者在餐后1个小时开始快走时正值反流大量出现,这时胸痛出现,经评估:症状联合概率达到90%以上,故判断胸痛与反流有关;再仔细询问患者的饮食习惯,是属于那种食量很大,进餐速度极快的人,由此判断大量进餐后胃内容过多,还没有得到消化,患者就开始体育锻炼,导致胃食管反流性胸痛出现,在建议患者减少进食量和推迟体育锻炼时间1个小时后,再加上胃动力药和理气降气的中药治疗后,患者再也没有胸痛发生。胃食管反流病在老人中多见,一般认为和食管壁清除功能、食管裂孔张力以及胃排空能力不足有关,但近十余年来,发病率显著增加,发病年龄下降,特别是肥胖者和喜食肥甘厚腻者多见,减轻体重、改变生活起居方式是胃食管反流病的治疗基础。胃食管反流病虽说症状复杂多样,可以出现多系统的表现,其实还是有踪迹可寻,一是发作时饮水可以减轻症状,也可以用奥美拉唑等拉唑类药试验治疗,如果是酸性反流通常在用药后一周内取得疗效,如果是弱酸反流或无酸反流,或者给药时机不对,疗效则不会太理想。食管pH和阻抗联合测定的方法比较简单,仅仅将一根直径粗细仅如细面条的电极,通过鼻腔插入食管,固定在食管下端括约肌上5厘米处,连续测定24小时即可得出结论,测定期间病人进食和休息全无影响,仅有轻微的咽部异物感,是一个简单易行、完全可以接受的、检查胃食管反流病的好方法。
慢性萎缩性胃炎是一种很常见的慢性胃病,经常会出现上腹痛、腹胀、嗳气、烧心、泛酸及食欲下降等不适,严重者可以出现贫血、体重下降等,在某些病人胃镜检查的病理活检报告中还会出现肠上皮化生和不典型增生的情况,后二者通常被认为是癌前期病变,如果没有得到很好的控制,有一部分病人有可能发展成胃癌,所以,慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生或不典型增生通常在临床上都会得到医生和病人足够的重视。慢性萎缩性胃炎的病理表现是胃的黏膜变薄,腺体数量减少和长度变短,胃黏膜腺体间纤维组织增加,使得腺体分泌胃酸和胃蛋白酶减少,胃黏膜蠕动缓慢,这与老年人的胃黏膜改变很相似,故医学上认为是慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜的退行性病变,也就是说,慢性萎缩性胃炎是一种“老年病”。这种病近年来有明显的增多趋势,不但老年人增多,在中青年中,甚至在一些十一二岁的少年中,也有明显增多。为什么科学进步了,生活变好了,患病反而增加了呢?这种“老年病” 为什么会频频在中青年身上出现了呢?这不得不引起我们的重视。慢性萎缩性胃炎的病因不是非常清楚,但一般认为,多种原因与发病有关,高端人士可能与生活无规律、工作压力大、烟酒无度、喜欢辛辣刺激的食物有关;经济条件不好的可能与食物不洁、饥饱失常、急性胃炎未能得到及时有效的治疗有关;脑力劳动者可能与终日伏案缺乏运动、茶和咖啡饮用过多有关;老年人是长期胃病没有得到很好的治疗,导致胃的分泌和运动机能退化,而青少年则可能与学习压力大、嗜食冰冷及麻辣、饭后未休息就开始学习或剧烈运动有关。总之各种物理、化学以及生物因素对胃黏膜的长期刺激,可能是导致胃黏膜发生萎缩的原因,其中又以每天都要接触的食物等最为重要。如何注意饮食的宜忌,是避免慢性萎缩性胃炎发生的重要方面,具体说来,是“ 五宜五忌 ”饮食宜忌:1. 忌食辛辣寒凉温度过高过低,宜平和少刺激食物:特别是在多风少雨、气候非常干燥的北方地区,辛辣食物可消耗体内更多的水分,不但导致口干舌燥,还会刺激胃肠的黏膜,使黏膜充血水肿;有的人喜欢吃特别烫的食物,甚至刚刚煮好的热粥都敢喝,不烫不过瘾,过高的温度烫伤食管和胃的黏膜,引起这些部位的黏膜组织充血水肿炎症; 寒凉食物则可以导致胃的毛细血管收缩,影响胃黏膜的血液供应,寒凉食物还使胃的平滑肌收缩,加重胃黏膜的缺血。尤其严重的是,过凉与过热的食物一同食用,对胃黏膜的刺激更为明显。长期的冷热食物刺激会导致胃黏膜的慢性炎症。2. 忌食腌制熏烤,宜新鲜食物:淀粉食物经过高温煎炸后,能产生可致癌的丙烯酰胺,食品在腌制或熏烤的过程中,易产生大量的亚硝胺,这些都是致癌物质;腌制食品中的高盐成分可对胃黏膜有损伤,使胃肠黏膜出现炎症;在腌制食品时多加入防腐剂和香精、色素等,都对人体有不好的影响。3. 忌烟酒浓茶咖啡,宜普通白水:酒精是不多的几种可以经胃黏膜直接吸收的物质之一,通过胃镜检查的观察,在临检查的前1-2天饮酒,胃镜检查时都可以在胃底黏膜上看到大量点状和片状的充血斑,这种充血斑在随后的几天里是可以消退的,如果长期大量的饮酒,反复刺激胃的黏膜就会造成胃的慢性炎症。烟草中尼古丁可以在人体吸收后刺激毛细血管,使毛细血管的管壁增厚,血流不畅,以至于影响胃黏膜的营养供应,天长日久就会出现因血氧供应不足而导致黏膜萎缩。茶叶和咖啡中都含有可刺激胃液分泌的咖啡因,长期大量饮用可引起胃黏膜的大量分泌,刺激胃黏膜引起胃黏膜的炎症。故淡茶或淡咖啡,或者普通白开水比较适合人体对水分的需求。4. 忌食不洁腐败,宜清洁少污染食物: 腐败的不新鲜食物可将大量的细菌带入胃内,导致胃黏膜出现炎症。现代种植业为了提高产量,防治病虫害,在蔬菜水果的种植前、后,以及采摘后的保鲜、促进成熟,需要大量施用多种化肥、农药以及农用化学制剂,这些化学物质易附着在蔬菜水果的叶片和表皮上,甚至含在蔬菜水果里,如果在食用前未能清洗干净,就可在食用时进入人体,长期接触这些化学物质,会对人体造成不好的影响。所以,在食用鲜美的瓜果梨桃和绿莹莹的蔬菜前一定要充分浸泡清洗,能去皮的尽量去皮,以减少化学物质的摄入。5. 忌饥饱失常,暴饮暴食,宜三餐定时定量:有的人不吃早饭或因为某些原因不能定时进餐,饥饱失常,这些都不是好的饮食习惯,不吃早餐,胃内长时间处于空虚状态,使得胃内的酸度增高,而且,长久不进食,胆囊内的浓缩胆汁没有机会排泄,处于高浓状态容易使胆囊发生炎症,甚至相互凝结成块状物就成了胆结石;胆囊功能不好,也使得胆汁容易反流入胃,时间长了,也是形成萎缩性胃炎的原因之一。饥饱失常也不是好的饮食习惯,饥饿过久,胃长期处于空虚状态,没有食物来中和胃酸,胃酸过高可以刺激胃的黏膜使得胃黏膜发生炎症,另一方面,长时间没有进食,会出现血糖下降,产生强烈的饥饿感,一旦有进食的机会就会不顾一切地拼命吞咽,大量未经牙齿充分咀嚼的食物进入胃内,一方面短时间内使空虚的胃腔一下充满,久而久之,会使胃的张力出现问题,不能很好地回缩,另一方面,也会增加胃的负担,使得胃出现消化不良的症状。而三餐定时定量,每餐间隔时间约在4-5个小时正好符合胃的消化生理周期,因为正常的情况下,胃的排空根据进食不同的饮食和含水量的不同,大概在3-4小时左右,脂肪性食物排空时间最长,淀粉性食物最短,蛋白性食物居于脂肪和淀粉之间。在胃完全排空后一段时间再进食,好让胃有一段休息的时间,恢复胃的生理功能。胃很脆弱,一旦失常,恢复起来非常不易,所以,在日常的饮食起居时就要很好地保护胃黏膜,很好的保护胃功能,尽量减少对胃黏膜的刺激,减少包括各种物理、化学、生物等因素对胃黏膜的伤害,在胃黏膜初发病变的时候就采取抑制措施使之不继续加重,在出现萎缩性胃炎的早期就采取积极的治疗措施来防止进一步恶化为重度萎缩性胃炎,甚至胃癌。
随着生活水平提高,冠心病发病越来越多,在日常生活中,很多人出现不明原因的胸痛,特别是夜间多发,很多病人严重到需要一次又一次看急诊。日前,一位来自河北的73岁老人,不明原因经常出现右侧胸痛数年,胸痛发作时不能平卧不能睡觉,仅能在地上不停行走,有时持续数小时才能慢慢减轻,在当地进行心肺方面的多项检查都未发现病因,经食管动态pH和阻抗测定,诊断为重度胃-食管反流病,这位老者24小时发生胃食管反流113次,最长的反流达53分钟,合并反流时间为397分钟,食管最低pH接近0,也就是说差不多有6个多小时,食管在高强度的胃酸中浸泡着,食管长期受到胃酸的侵袭就会引起食管炎症、溃疡,发生痉挛性疼痛,发生的疼痛常常与心脏病发作难于区别,就是这位老者频繁发生胸痛的真正原因。大多数病人胸痛,都首先想到是心脏发生问题,很多心脏科医生也难以区分这种胸痛是否是心源性的,因为这种胸痛对治疗心绞痛的特效药:硝酸甘油也反应良好,所以,如果不做胃食管反流的专科检查并不容易排除非心源性胸痛,有的病人就因此被“误诊误治”许多年。 食管源性胸痛与食管酸暴露有密切的关系:这些病人在进行胃镜检查时发现食管黏膜糜烂者占10%~70%。应用以质子泵抑制剂(PPI)为主的抗反流治疗,对80%的反流性食管炎或24小时食管内pH监测异常(pH<4)的患者治疗有效,提示酸反流是发生非心源性胸痛症状重要的病理生理学基础。但相当多非糜烂性胃食管反流的病人胃镜下并无异常,进一步的研究发现,有很多不典型的胸痛病人与弱酸(ph>4)和无酸(pH > 7)反流有关。食管源性胸痛的特点包括:疼痛持续超过1小时、多出现在餐后、无放射,可伴有烧心、反酸、吞咽困难等胃肠症状,应用抑酸剂或抗酸剂后胸痛症状可得以缓解,但以弱酸或无酸反流为主的病人,胸痛症状并不典型,或仅仅表现为胸闷、咽部不适、咽部异物感等症状,这部分病人对抑酸剂或抗酸剂疗效也不理想。一位36岁的病人,长期患咽炎,并时常感到胸闷,久治不愈,经检查发现食管的pH值正常,但阻抗测定病人出现70次反流,基本上为弱酸返流,反流范围有近30%到达咽部,胃酸经常刺激咽部引起的咽炎,用常规的方法治疗自然疗效欠佳,所以这位病人也确诊为胃食管反流病,以弱酸反流为主。食管pH测定是诊断胃食管反流的金标准,但仅对pH< 4和反流时间超过5分钟的反流有诊断意义,对于很多pH>4的弱酸反流或合并有碱反流的病人,以及短时间的反流,pH 测定就不够敏感;而食管阻抗测定对pH>4的反流和短时反流均可敏感捕捉,可以极大提高胃食管反流病的诊断率。食管pH和阻抗联合测定,是目前比较好的发现并诊断胃食管反流病的方法。测定过程比较简单,仅仅将一根直径粗细仅如细面条的食管pH和阻抗联合测定导管,通过鼻腔插入食管,固定在食管下端括约肌上5厘米处,连续测定24小时即可得出结论,病人仅有轻微的咽部异物感,测定期间病人正常吃喝,正常休息,不要剧烈活动即可,是一个简单易行、检查胃食管反流病的好方法。
几年前,一位老年妇女由女儿陪同来就诊,告知医生近来痔疮又犯了,大便中有血,要求开一些治疗痔疮的药膏,经询问得知,患者患痔疮已有数十年,吃辣椒或出门饮水较少都容易犯,用点治疗痔疮的药膏,几天就能好,该次犯病也是出门探望亲戚比较疲劳后出现大便带血。医生并没有依患者家属的要求,仅仅是开些药应付了事,而是给患者做了肛门指检,结果在直肠内触到一个质地很硬的肿块,初步诊断是直肠癌,随后的肠镜检查也证实了直肠癌的诊断。患者的女儿一脸疑惑,怎么也想不到一直都能吃能睡的老母亲突然查出了的直肠癌。 中国一向有“十人九痔”的说法,痔疮病是比较常见的,但我们不能把所有的便血都拘泥于痔疮一种病,要多问几个为什么,以免掩盖真正的疾病。在临床上,会引起便血的原因很多,概括起来说,大致可以分为肠内原因和肠外原因。肠内原因有肠道本身的疾病,如肠道的炎症、溃疡、缺血、肿瘤等,如急性和慢性细菌性痢疾,阿米巴痢疾,急性肠炎,缺血性结肠炎、结肠溃疡,溃疡性结肠炎,结肠结核,克罗恩病,肠梗阻,肠坏死,结肠的肿瘤等十余种疾病;肠外原因有全身的病变在肠道的反应,如过敏性紫癜,凝血功能障碍引起的便血,如血友病,血小板减少,白血病等,所以,见到便血的病人要特别注意,要仔细询问便血的情况,伴随症状,既往的便血情况和治疗情况,有无皮肤的出血,有无体重下降等,要进行相关的检查,不要轻易认为是痔疮,至少要进行肛门的指检,因为80%的结肠肿瘤都是生长在距肛门10厘米以内的,所以,一个简单的肛门指检或直肠镜检查就可以排除掉很多的直肠的肿瘤病变以免误诊。这些年来,随着结肠镜检查的普及,发现很多早期的癌症病人,甚至看到有的息肉一半正常另一半癌变的情况,更多的是发现很多处在癌变前期的病变,如息肉等,特别是病理报告为绒毛状腺瘤或管状腺瘤的病变,这些“腺瘤”是有可能会发展成癌症的,千万不可忽视。有的病理报告为:管状腺瘤1级或2级,这更要引起重视,因为1级或2级在医学上是代表轻度异型增生或中度异型增生,癌症的可能性更大,一定要定期复查结肠镜。有的人可能会认为息肉在上次结肠镜检查时已经去掉了,不会有问题了,事实上,由于患者的遗传原因或相同的肠道环境,息肉的原部位或其他地方还会长出新的息肉,所以,强烈建议40岁以上的男性或45岁以上的女性,特别是有消化道肿瘤家族史的人,一定要尽快做一次结肠镜检查,有病早治,无病早防,不要酿成大病,到时悔之晚矣。
中国中医科学院西苑医院消化科吴丹明 胃食管反流病是指胃内容物经过贲门反流到食管而导致胸痛烧心反酸等症状的疾病,反流物大部分是酸性胃液,还有的是胆汁、胰酶和未消化的食物。胃食管反流病症状比较严重导致食管粘膜破损或溃疡称之为反流性食管炎。胃镜检查诊断糜烂性反流性食管炎(GERD)比较容易,通常根据食管粘膜肉眼可见的红斑、糜烂条纹或溃疡而分为4级,最轻的为A级,最重的为D级。大部分胃食管反流的患者是非糜烂性反流性食管炎(NERD),这些患者在胃镜下看不到明显异常,诊断主要是依靠临床症状和实验治疗。食管PH和阻抗测定是诊断不典型胃食管反流病的金标准。胃食管反流病的症状,根据反流物的性质和反流物的多少可以有不同表现。反流较轻者仅有食管贲门的症状,反流较重者可以出现食管外的表现。反流到食管下段和贲门可能仅出现剑突下烧灼感,反流到食管中段会出现胸痛、吞咽时噎塞感,如果反流到食管上段则可以出现咽部的烧灼感、异物感、呛咳等症状。胃食管反流严重者,其胸痛容易与冠心病心绞痛相混淆。长期反流者会频繁出现哮喘发作、肺部感染而导致肺纤维化。另外,反流物的酸碱度也与胃食管反流症状的轻重密切相关,酸性反流不适症状较明显,弱酸或碱性反流症状较轻,容易出现不典型症状,胃酸合并胆汁反流可以出现口苦的情况。另外,症状轻重也与反流物在食管贲门暴露的时间长短密切相关,食管贲门粘膜与反流物接触时间越久症状就越重。胃食管反流病发生的病理机制大致分为2种类型,一是贲门松弛:在应酬、大量高蛋白、高脂肪饮食或大量饮酒后容易反射性导致短暂的贲门压力下降;反复多次饮酒过多后呕吐会造成膈肌上的食管裂孔增大,贲门压力会持续下降;另外年龄的增大也会使贲门越来越松弛。其二是胃肠功能异常:胃排空能力不足,胃肠蠕动缓慢会出现食物不消化,这样的病人在饭后很久了还有闷胀感、嗳气、烧心的症状、有的人大便不通畅或几天才有1次大便。高脂肪、高蛋白等不容易消化食物排空较慢也会助长胃食管反流的发生;肥胖者或饱食或经常便秘的人等腹内压较高;饭后平卧或弯腰的动作,胃内容物比较容易进入食管另外,食管的蠕动功能异常也与胃食管反流高度相关,正常情况下,食管具有自洁功能,表现为自上而下正向顺序蠕动,少许的反流可以通过食管的自发蠕动将反流物送回胃内,这样能保证胃食管反流不会损伤食管粘膜,有些患者胃镜检查时可以见到有比较明显的贲门松弛,但没有看到有反流的迹象,患者也没有相应的症状。有些患有食管硬皮病、皮肌炎、糖尿病或高龄老人的老年性食管功能障碍的病人,食管缺乏正向蠕动功能,食管内反流物不能顺利排空,出现逆蠕动或同步蠕动,这样势必造成反流物在食管内停留时间延长而出现不适症状。 对于胃食管反流的治疗原则是抑制胃酸、粘膜保护和促进胃动力减少反流,合并有焦虑或抑郁者,食管粘膜对酸液敏感性增加,可加用抗焦虑抑郁药以减轻症状。抑制胃酸分泌药,多种拉唑类药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等有较好的抑制胃酸分泌的作用;胃黏膜保护药,如硫糖铝、铝镁加、铝碳酸镁等有修复糜烂粘膜、减轻烧心反酸的症状;促动力药,如莫沙比利、伊托比利等可以减少反流程度。这些药都有很好的疗效,但是因为有多种副作用,不宜长期服用。良好的饮食管理是药物治疗的基础,许多病人仅仅靠饮食管理就能达到很好的治疗效果。饮食管理的原则是减少胃酸分泌、中和胃酸、促进消化和排空、缩短食物在胃内的停留时间。1. 少吃粘甜食物:粽子、年糕、汤圆、元宵、月饼等高粘高糖高油腻的食物以及甜度特别高的点心等,既不好消化也容易刺激胃酸的分泌,不宜多吃。2. 清淡食物少油腻:大鱼大肉等高脂肪高蛋白会延长胃的排空,降低贲门的压力,造成胃食管反流,建议尽量饮食清淡,尤其不要晚上吃丰盛的正餐。3. 粗粮不宜过多:白薯、玉米或土豆等含有丰富的纤维素,有预防心脑疾病等诸多益处,但是这些食物纤维素和碳水化合物含量过高,容易刺激胃酸分泌,应注意食用量。4. 戒烟酒:过多饮酒后麻痹大脑、抑制胃肠系统,容易出现胃内物逆流,严重者反流物可越过咽喉部进入气管内出现呛咳。5. 注意餐后到睡前有足够的时间间隔:睡眠时保持胃内空虚状态,可以减少胃内容物的反流,进餐太晚或餐后躺平者出现反流的次数明显多于早吃晚睡者。我们主张“早吃多动迟躺平”,主张睡眠前4个小时尽量不大量进食或饮水,建议“996”的加班族,在单位解决吃饭问题,不要等下班后再与家人共进晚餐。6. 少吃多餐:饱食久坐者消化能力下降,胃排空时间延长,容易出现反流的情况,建议反流严重者保持六七分饱的状态有助于减少反流的发生。7. 降低腹压:肥胖、便秘者腹压高,腹部稍用力就会挤压胃部导致食物反流,减重和治疗便秘是减轻胃食管反流的必选项。8. 注意饮品的影响:巧克力、浓茶、咖啡等饮品含有咖啡因和茶碱、茶多酚等会刺激胃酸的分泌,导致反流,建议少喝浓茶和咖啡,尤其不要空腹喝。9. 关注药物的副作用:某些药物有降低贲门压力导致胃食管反流的作用,如降压药、治疗心律失常和硝酸甘油类药物等,钙通道阻滞剂:硝苯地平(心痛定、拜新同)、非洛地平等多种“地平”的降压药和维拉帕米(异博定)、地尔硫卓和硝酸酯类药物。对一些顽固的胃食管反流患者建议更换降压药物。10. 钙制剂:钙剂可刺激胃酸的分泌,导致烧心反酸胃部不适和大便干燥的症状出现,对于需要补钙的老年人建议在进食中间或饭后即服钙片,有助于减轻反流的症状。11. 对于食管硬皮病、糖尿病性食管、食管裂孔疝或贲门切除者,注意饮食管理对减少胃食管反流症状也有莫大益处。总之,胃食管反流的治疗是一个系统工程,良好的饮食管理是各种治疗方法的基础,没有良好的饮食管理,即使最厉害的药物也不能保证良好的疗效,而饮食管理科学有效者,很多患者可以少用药甚至不用药,总的原则是少吃多动晚躺平。
6月1日吴丹明主任精准辩证,精准用药,半个月身体有力气了,胃胀打嗝好转。